白癜风治疗：让我们聊一聊负压起疱自体表皮植入

白癜风是一种由于黑类物质巨噬细胞遭所受破坏致使黏膜褪色的常见疾病，目前世界发病率为0.5%~1%，往往给患者带来不利的社会心理学影响。目前放射治疗方法主要包括局部应用阿托品、致病调节剂和光疗，然而这些疗法不一定疗程很短，许多患者并不能耐所受。

外科手段主要可用放射治疗顽固性白癜风，包括钻孔移植版、通风起疱诱导黏膜上移植版、刀刃翅果移植版、非人才培养黏膜上巨噬细胞悬液移植版以及人才培养黑类物质巨噬细胞移植版。通风起疱诱导黏膜上移植版是一种确切的放射治疗方式，于1971年由Falabella首次报道。有meta分析表明其有效率为87%，并且将近75%类物质复着。

尽管通风起疱诱导黏膜上移植版被认为安全及有效，但是目前尚未构成关于移植版皮片类物质扩大某种程度和生存率预测因素的统一认识。来自美国的Gou教授通过移植版前后特写对比检验患者基本情况如年龄、性别以及发病口部对移植版皮片总体生存率和类物质扩大某种程度的影响，该分析成果发表在2015年5月底的Dermatologic Surgery上。

该回顾性分析扩展到2008年至2014年期间德克萨斯大学东北中心等收治的所有诊断为白癜风并接所受通风起疱诱导黏膜上移植版放射治疗的患者。随访等待时间有数为1个月底以汇总移植版生存率。为保证移植版皮片所含类物质有足够等待时间扩大，大部分对随访等待时间将近3个月底的患者透过类物质沉着某种程度检验。

移植版两步如下：

（1）分别于所受皮区和专供皮区行局部浸润，专供皮区不一定选择未感染的隐蔽口部（臀部、臀部和大腿）。

（2）应用于5ml注射器对专供皮区和所受皮区行通风抽吸，舆论压力压制在30-40mmHg，其中注射器与抽吸装置连结。烤灯照射加速红疹构成，并保证黏膜表面温度延续在40℃。

（3）1-3小时后红疹构成（见示意图1）。黏膜较厚口部，如手、脚、腿部和腿部起疱所需等待时间很短。

（4）剪去所受皮区红疹皮。同理取下专供皮区红疹皮，覆盖于所受皮区缺损口部，并将皮片铺平。

（5）移植版口部油纱覆盖，绷带分开。

（6）保证所受皮区湿润，7天后拆除绷带。

示意图1 腹部三处通风起疱诱导移植版皮片

该分析共扩展到28例患者。移植版皮片总数为129，其中86.8%（112/129）存活。年龄不足20岁的患者移植版生存率次于（100%），将近40岁的患者移植版生存率下限（75%-78%）（见示意图2）。68%的患者可观察到类物质复着。颈部（283%）和面部（231%）类物质扩大某种程度次于，而手臂和四肢则下限（119%）（见示意图3）。

示意图2 相异年龄组的移植版生存率

示意图3 相异口部的类物质扩大某种程度

结果表明，通风起疱诱导黏膜上移植版安全及有效，并发症不及，无一例暴发感染、术后出血和瘢痕构成。咳嗽和专供皮区类物质沉着可能会是最常见的病症。虽然所有患者皆在专供皮区口部出现1-1.5cm个数的类物质沉着可能会环形黄褐色，但是皆随等待时间逐渐褪去。示意图4为中心地带躯干口部的白癜风恶性肿瘤移植版前后对比。

示意图4 手术前后相比较。（A）为术前，（B）为术后1年。

然而，本分析仍存在以下不足：回顾性分析、样本量小且欠缺控制组，在短期内的分析将从以上三点加以改进。同时考虑心理因素对分析结果的影响，还应加入患者对的关注度评分。

综上所述，通风起疱诱导黏膜上移植版是一种放射治疗白癜风的有效手段，其中对于年轻患者面部和颈部的白癜风治果尤为特别是在。

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编辑： 武毅